臨床研究
越來越多的證據顯示癌症與農藥暴露有關，儘管目前尚不清楚劑量反應或可能的雞尾酒效應。與傳統食品相比，有機食品農藥殘留可能性低，但很少有研究評估有機食品消費與癌症風險的關係。
由於研究顯示傳統有機食品消費與健康飲食和其他生活習慣之間存在強烈的正向關係，因此病因學研究必須謹慎地將這些因素納入考量。這項針對法國人進行的大規模前瞻性「世代研究」（cohort study）旨在了解有機食品攝取與癌症風險之間的關係。
研究概要和觀點
根據去年10月22日發表在《美國醫學會內科醫學期刊》（JAMA Internal Medicine）上的一項大型觀察性研究結果顯示，攝取有機食物的頻率與癌症風險呈反向關係。
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「向一般民眾推廣有機食品也許是個具前景性的癌症預防策略。」作者們總結道。這個研究由法國索邦大學聯盟（Sorbonne Paris Cité）流行病學和統計研究中心的茱莉亞·博德里（Julia Baudry）博士所領導。
作者們補充道，這些概念和研究結果仍須進一步的確認。
法國研究人員分析「NutriNet-Santé」（法國進行的大規模網路世代研究）的68,946名參與者，以及他們自行提供的膳食攝取量和有機食物消費頻率數據。研究參與者多為女性（78.0％），平均年齡為44.2歲，研究追踪時間平均五年。
在追踪期間，有機食物攝取頻率最高參與者的癌症診斷相對風險，比最低頻率的參與者低了25％。在這期間，研究人員確定了1,340例首發癌症病例；最常見的是乳腺癌（34.3％）、前列腺癌（13.4％）、皮膚癌（惡性黑色素瘤和鱗狀細胞癌；10.1％）、大腸直腸癌（7.4％）、非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，3.5％）和其他淋巴瘤（1.1％）。
但在考慮不同的次群體時，年輕人、男性、僅具有高中學歷，且沒有癌症家族史的參與者、從不吸煙者和目前吸煙者，或總體膳食品質高的群體，這些關聯性不再具有統計學意義。
值得注意的是，法國團隊報告指出，有機食品攝取量與癌症風險之間的負向關係，僅限於二種類型的癌症，即絕經後的乳腺癌和淋巴瘤。
整體關聯性「不確定」
馬薩諸塞州波士頓市「哈佛大學陳曾熙公共衛生學院」（Harvard T.H. Chan School of Public Health）的三位研究人員學士埃琳娜·亨萊爾（Elena Hemler）、醫學博士豪爾赫·賈瓦若（Jorge Chavarro）和醫學博士胡丙長（Frank Hu）在一篇隨附的社論中表示，癌症風險與食用有機食品之間存在著「不確定性」。他們以英國「百萬婦女研究」（Million Women Study ）為例指出，該研究發現，有機食品食用量與乳腺癌風險小幅度增加有關。這個結果「引起大眾質疑這些[法國]研究結果的意義。」
儘管如此，這份新法國研究的淋巴瘤結果與其他多項研究一致，包括那些發現職業性接觸殺蟲劑與罹患不同癌症有關（關係最為強烈）的相關研究。
評論員還指出法國的這項新研究有許多侷限性，其中包括參與的志願者，他們可能特別注重健康、女性比例較高、受過良好教育，因此限制了結果的推論力；缺乏嚴格的量化消費數據；追踪時間太短；可能的「殘存干擾因素」（residual confounding）；可能無法取得所有的癌症病例。此外，網路問卷調查無法驗證。他們補充說：「有機食物的攝取量非常難以評估，而研究所使用的自我報告，很容易因積極的健康行為和社會經濟因素而混淆。」
他們補充說：「評估任何真正的關聯，使用經過驗證的前瞻性世代研究並仔細控制干擾因子，是必要的。」
評論者也表示，這種研究是「迫切需要的」，因為消費者目前大量消費含有農藥殘留的傳統生產食品。他們觀察到許多農藥與罹患不同的癌症有關。此外，飲食交叉試驗（diet crossover trials）顯示，從傳統種植轉為有機耕作時，尿液中的農藥濃度會降低。
有機食品的高成本
評論者表示，儘管有機食品與傳統食品的隨機試驗，有助於解決這些侷限性，但由於需要長期追踪檢測癌症且有機食品的高成本，因此在可預見的未來是不可行的。
他們針對營養攝取提供了一般性建議：「對於整體健康而言，目前的證據顯示，食用傳統種植農產品的好處，可能超過接觸農藥可能帶來的風險。對農藥風險的擔憂不應妨礙攝取傳統種植的水果和蔬菜，特別是因為有機農產品往往十分昂貴，很多人根本無法取得。」
此外，他們贊同「美國癌症協會」（American Cancer Society）的建議，即「限制紅色和加工肉類和添加醣類，用全穀物代替精製穀物，增加水果和蔬菜的食用量。」
臨床意義
如果這些研究結果能在使用準確暴露數據的其他大型前瞻性研究中得到證實，那麼鼓勵民眾食用更多的有機食品，可能是一種具希望的癌症預防策略。
新聞作者/Nick Mulcahy；CME作者/Laurie Barclay，MD
編譯/方秀芬
本文由
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