認識IgA腎病

什麼是免疫球蛋白A(IgA)腎病?

如果你已多次在血尿後用消炎藥度過,以為只是尿道感染或其它婦女疾病引起的血尿,但併隨下肢看似血管炎紅斑血塊狀,那你可能要再慎重一點的掛腎臟科,並再次確認疾病之病因,以免延誤治療時機。

IgA腎病,也稱為伯格氏病,是腎臟疾病,早期階段IgA腎病可能沒有症狀,它可以沉默多年甚至幾十年。當IgA沉積物積聚在腎臟中時,會發生腎臟疾病,導致損傷腎組織的炎症。IgA是由免疫系統製成的抗體 – 一種蛋白質,用於保護身體免受異物如細菌或病毒的侵害。

IgA腎病如何影響腎臟?

IgA腎病透過攻擊腎小球來影響腎臟健康。腎小球是腎單位的循環血管,是腎臟的微小工作單位,可以過濾廢物並從血液中除去多餘的液體。IgA沉積物的積聚會使腎小球發炎並損傷腎臟,導致腎臟將血液和蛋白質滲入尿液。損傷可能導致腎單位的瘢痕形成多年來緩慢進展。

最終,IgA腎病可導致終末期腎臟疾病,有時稱為ESRD,這意味著腎臟不再能夠很好地保持健康。當一個人的腎臟失敗時,他或她需要一種稱為透析的移植或血液過濾治療。

腎小球是腎單位的循環血管,是腎臟的微小的工作單位,可以過濾廢物並從血液中除去多餘的液體。

什麼原因導致IgA腎病?

醫學家認為,IgA腎病是一種自身免疫性腎臟疾病,意味著該疾病是由於身體的免疫系統損害了腎臟。IgA腎病患者IgA血液水平升高,其含量比正常值低,特別是糖、半乳糖。這種半乳糖缺乏的IgA被血液中循環的其他抗體認為是“外來的”。結果,這些其他抗體附著於半乳糖缺乏的IgA並形成團塊。這個團塊也被稱為免疫複合物。一些團塊被卡在腎單位的腎小球中,引起炎症和損傷。

對於一些人來說,IgA腎病有可能家族病史有關。醫學家最近發現了幾種可能在疾病發展中發揮作用的遺傳標記。IgA腎病也可能與呼吸道或腸道感染以及免疫系統對這些感染的反應有關。

IgA腎病多見,誰更容易患上這種疾病?

IgA腎病是最常見的腎臟疾病之一,不同於由糖尿病或高血壓引起的腎臟疾病。IgA腎病可以在任何年齡發生,十幾歲到30歲時,腎臟疾病的第一個證據最常出現。在世界各地人們發現,IgA腎病在亞洲人和白種人中更常見。

具有IgA腎病家族史,最有可能發展IgA腎病,或者是Henoch-Schönlein紫癜,這種疾病使身體的小血管發炎和排洩出多餘液體。

IgA腎病的症狀和體徵是什麼?

一旦症狀出現,最常見的就是血尿或尿液中的血液。血尿可能是腎小球損傷的徵兆。尿液中的血液可能會在感冒,喉嚨痛或其他呼吸道感染期間或之後出現。血液的量可能是用肉眼可見。尿液可能變成粉紅色或茶或可樂的顏色。有時可能有黑色,如此之小,只能通過特殊的醫療檢測來檢測。

IgA腎病的另一個症狀是蛋白尿,當一個人的尿含有增加量的白蛋白,一種在血液中常見的蛋白質,或尿液中的大量蛋白質。白蛋白是血液中的主要蛋白質。健康的腎臟保持血液中的大部分蛋白質排洩到尿液中。然而,當腎小球損傷時,大量的蛋白質從血液中排出尿液。

當白蛋白洩漏到尿液中時,血液會失去吸收身體多餘液體的能力。體內過多的液體可能會導致水腫或腫脹,通常在腿部,腳部或腳踝上,而在手或臉部較少。泡沫尿是蛋白尿的另一個跡象。有IgA腎病的人有血尿和白蛋白尿。

在IgA腎病10〜20年後,約20〜40%的成年人發展為終末期腎臟疾病。期終末期腎臟疾病的症狀和體徵可能包括:高血壓、小便不排尿、浮腫、感覺累了、睡意、廣泛性瘙癢或麻木皮膚乾燥、頭痛、減肥、食慾減退、噁心、嘔吐、睡眠問題、集中精力、皮膚變黑、肌肉痙攣等症狀,但不是每個人都會有全部的症狀。

資料來源:美國國立衛生研究院   Image by Parentingupstream from Pixabay

諮詢:長庚醫院腎臟科醫師吳欣旭

參考

[1] Wyatt RJ,Julian BA。IgA腎病 新英格蘭醫學雜誌。2013; 368(25):

[2] IgA腎病。MedlinePlus網站。www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000466.htm 。2014年2月26日更新。

[3] IgA腎病。Medscape網站。emedicine.medscape.com/article/239927-overview 。於2015年4月6日更新。

[4] IgA腎病 在:Ferri FF,ed。Ferri的臨床顧問。聖路易斯:莫斯比 2012:570-571。

[5] IgA腎病。國家腎臟基金會網站。www.kidney.org/atoz/content/iganeph 。

文章來源: 美國國立衛生研究院nccih.nih.gov/health/supplements

※醫療保健內容僅為參考之用,無法取代實際的醫療行為,如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師,或有疾病應立即就醫。

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