關掉鼻子的水龍頭——過敏性鼻炎中西醫全面攻防

哈啾!許多臺灣的小朋友起床第一件事就是以打噴嚏來跟父母道早安,爸媽也以為是反覆感冒,所以天天給小孩吃感冒藥,但是幾乎成了藥罐子還是醫

不好。這是感冒?還是過敏呢?到底應該如何解決呢?

王媽媽帶3歲的小明去醫院求診:『醫生啊!我的小孩為什麼感冒二、三個月都不會好?流鼻水、打噴嚏、鼻塞,有吃藥就好一些,藥一停,又開始了』。每年季節交替時,很多小孩的「感冒」一直反覆發作,父母擔心病情惡化,又擔心消炎藥吃太久,急如熱鍋上的螞蟻。其實,這些小孩患的並非「感冒」,而是「過敏性鼻炎」。

由於過敏的臨床表現與感冒非常相近,所以往往被誤導為是反覆性感冒來治療,是醫不好的最主要原因。一般而言,如果小孩有發燒、黃涕、喉嚨痛、頭痛、忽冷忽熱等症狀,則應是感冒所致急性鼻炎。可見鼻黏膜充血、紅腫、鼻涕黏性較為膿性,後期鼻嚏顏色轉變為為黃色,不過流大量水樣鼻涕,其實也是一種防禦保護機製,藉以排出感冒病毒。通常在七天內會獲得改善,不會超過三個禮拜以上。

至於過敏,可觀察家中的小寶貝是否也有下列這些情形呢? (1)有過敏疾病的家族史 (2)小時候就有異位性皮膚炎或固定的皮膚癢疹 (3)每次感冒皆伴隨喘鳴聲 (4)黑眼圈、常搓揉眼睛或鼻子、會說耳朵痛 (5)清晨起床後常連續打噴嚏 (6)習慣性清喉嚨的咳嗽動作(因鼻涕倒流)、倒吸鼻涕 (7)慢性咳嗽,尤其在半夜和清晨。如果有,要高度留心是否患有過敏。

若家有小藥罐子,建議還是交由小兒過敏專科醫師做全面的檢查與評估。因為身體的不適會使孩子的個性變得比較躁動,精神及食慾變差,記憶力變差,學習成績退步。也會導致大人注意力不能夠集中,工作效率下降,所以積極治療和預防過敏性鼻炎發作是必要的。

過敏性鼻炎的成因與症狀

什麼是過敏?簡單的說是人體在與外界某些物質接觸後,引發體內免疫系統高度活化而造成的慢性發炎症狀。通常患者接觸或吸入致敏原後,體內的IgE(免疫球蛋白E)會大量增加,鼻黏膜細胞受刺激會引致肥大細胞釋放組織胺,刺激自律神經系統造成過敏反應。此種物質導致血管擴張及滲出液體,使得鼻道黏膜紅腫、發炎、發癢和流鼻水、流鼻涕。

引起過敏性鼻炎的原因分環境與個人體質兩大因素。台灣因空氣污染加上海島型的氣候潮溼,溫度與溼度都很適合塵蟎和黴菌的生長,過敏性鼻炎的流行率約在10%~20%左右,容易發生在灰塵、空氣中懸浮微粒密度較高的城市,以及花粉或植物苞子到處飛揚的鄉鎮。好發年齡通常在五歲以後,以及青春期前後,且常合併氣喘及異位性皮膚炎,是小兒科最常見慢性病。

過敏另一個因素是體質遺傳,若雙親之一有過敏性鼻炎,其小孩的罹病率為百分之30%。若雙親皆有,則機率增至百分75%。建議家族中有過敏病史的準父母,應注意嬰幼兒食物之攝取、延長母乳哺育時間,以減少下一代過敏病的發生。

典型的過敏性鼻炎症狀如下:

  1. 鼻:流清涕、鼻塞、流鼻血、鼻涕倒流而咳嗽、長期揉搓鼻子,鼻頭較肥厚。
  2. 眼:因鼻竇長期充血循環差產生黑眼圈、水汪汪的眼睛、眼結膜炎。
  3. 耳:耳脹、耳癢、耳鳴,聽力變差。
  4. 痛:頭昏、頭脹痛或流淚、鼻樑酸痛
  5. 癢:鼻孔、眼睛、喉嚨、耳道發癢。
  6. 併發症:鼻竇炎、中耳炎、氣喘、支氣管炎等。

西醫診斷與治療
大部分病人可以根據家族及個人的過敏病史、簡單的鼻腔物診而作出診斷,對於較複雜的病例,則有另外的輔助診斷方法如:鼻腔抹片檢查及血液檢查嗜酸性白血球數量、血清IgE抗體值及過敏源測試(即俗稱蓋印章)等,須由過敏免疫科醫生找出病人的過敏體質或其致敏原,做出正確診斷。

西醫常用抗組織胺藥、抗充血劑、滴鼻劑、抗發炎藥等藥物治療過敏性鼻炎。「口服抗生素,會不會傷肝損腎?」是許多民眾的恐懼,而常自行停藥將使病情更複雜,因為過敏性鼻炎有1/3導致鼻竇炎或中耳炎的併發症,使用抗生素治療這些發炎的基本原則,是要用足夠的劑量完成一定療程。所以須依醫生的指示服藥,別不當用而用,不當停而停哦!

中醫辨證論治

過敏性鼻炎中醫稱為鼻鼽,主要是肺經開竅於鼻,合於皮毛,肺氣虛者一旦感受到風邪,就會造成呼吸系統過敏、免疫力下降及皮膚過敏。因脾腎虛弱導致肺失溫潤產生鼻鼽,因此治療以溫補肺、脾、腎的袪風散邪為主。本病的產生因「氣虛」,多為體質弱及臟腑功能失調,再加上感受風寒,剌激性異氣侵襲鼻竅而致。所謂「氣虛」是相當於現代醫學中的基礎代謝率較低或免疫機能較差的意思,這類的患者則因抵抗力較差,而較常感冒或生病。

所以中醫處理過敏症,主要是透過調理體質與調節免疫系統的功能,增進人體對外來致病因子的抵抗力,從而達到治療與預防疾病的目的。

如何預防過敏性鼻炎的發作?

要預防過敏疾病或治療過敏症狀,須從這三個特點著手:改善過敏体質、避免環境中之誘發因素,以及藥物治療改善局部之慢性發炎反應,避免症狀惡化,期待体質改善。「過敏疾病能不能根治?」「有沒有辦法可以改善過敏体質?」始終是過敏病童父母最關切的問題。幸而,醫生表示大多數之過敏疾病均隨年齡長大,抵抗力增強而日漸改善。

常見的錯誤觀念或照顧方式,包括:過度限制過敏病童的運動;誤以為呼吸道過敏症狀是反覆感冒;盲目的禁食一、二十種以上曾經引起別人過敏的食物,造成病人營養的問題。所以確定診斷個人對那一種食物或過敏源會引起真正的過敏反應,才加以避免的觀念是十分重要的。

過敏症的預防工作非常重要。

  1. 居家環境:經常保持乾淨,移除地毯、窗簾布、毛絨玩具和寢具,尋問醫生是否可以養寵物,多使用除濕機,可以搭配空氣清淨機以降低塵蹣數和黴菌。

可愛的毛絨玩具往往是過敏的源頭。该图片由Hans BraxmeierPixabay上发布

  1. 對化學氣體過敏者:可使用綠色環保的裝潢材料及天然衣料、保持空氣流通,避免污染的空氣、二手煙、刺激性味道,如油漆、香精、樟腦丸、殺蟲劑、廚房油煙等。使用綠色環保的裝潢材料、保持空氣流通,可預防過敏。该图片由hency XuPixabay上发布
  1. 保暖:必要時帶口罩,早晨剛起床時,添加衣服或喝杯溫開水,可揉擦口鼻或按摩鼻樑兩側迎香穴、印堂穴各50次,減少鼻炎發作。
  2. 飲食:忌諱生冷食物、冰冷飲料、肥膩及辛辣腥羶魚蝦等物,宜多喝溫開水。
  3. 生活:規律作息,避免過勞及情緒起伏大、均衡的飲食、適度緩和的運動以增強身體的防禦功能。

適度緩和的運動可增強身體的防禦功能。该图片由Manfred Antranias ZimmerPixabay上发布

過敏性鼻炎患者飲食停-聽-吃!

日常保健與預防,除了環境改善,中醫尤其重視飲食。因為過敏性鼻炎患者大多屬虛寒體質,平時應忌食寒涼食物、冰品,蝦、蟹等海鮮及香菇、大白菜、蕃茄和瓜、筍類等屬於寒涼蔬果。蔥、薑、大蒜、羊肉等屬於熱性食物,可多食用。對黴菌過敏的,應避免吃含黴菌量高的啤酒、酒、瓜、蕈及乳酪等食物。過敏性鼻炎患者大多屬虛寒體質,平時應忌食寒涼食物。该图片由PublicDomainPicturesPixabay上发布

「補氣藥」在中醫有許多種類,包括黃耆、人參、黨參、靈芝、白朮、茯苓、薏苡仁、大棗。而以人參、黃耆、黨參等藥最為人所知,基本上,服用補藥前應先了解自己的體質是否屬於氣虛,依中醫師的指導,適度服用藥物,才能對身體健康有幫助。人參、黃耆、黨參等是最為人所知補氣的藥材。该图片由kian2018Pixabay上发布

總之,當你懷疑有過敏的情形時,應該尋求專業醫師的幫忙,透過檢查即早診斷,並做好環境控制,配合均衡飲食及適度的運動,對症下藥,才能達到控制並遠離過敏性鼻炎的困擾,讓大家麥擱哈啾囉!

平常膳食中可以多吃四神湯、銀耳蓮子羹、山藥排骨湯等,以下的保健茶飲,提供大家參考,請先經中醫師辯證後依個人體質飲用:

參耆枸杞茶:

可補中益氣、溫補脾胃、潤肺滋腎
材料:黨參四錢、黃耆三錢、枸杞子三錢
煮法:以1000㏄的水大火煮沸後,以小火熬煮15分鐘即可,代茶飲用。

玉屏風茶:

有如珍貴的「玉屏」驅散風邪,適合補氣、體虛易感冒及鼻過敏者。
材料:將炙黃耆五錢、白朮三錢、防風二錢、大棗三錢(剖開)

煮法:以1000㏄煮沸,小火再煮15分鐘,過濾即可。

補肺湯:

材料:粉光參5克、紅棗12克、核桃仁2克、生山藥80克

煮法:先將粉光參、紅棗及核桃仁加水1000C.C.煎煮,煮沸後轉小火再煮20分鐘,繼續加入山藥煮15分鐘,放溫後可當茶飲,紅棗、核桃仁及山藥皆可食。

撰稿:林育安

圖片來源:该图片由MojpePixabay上发布

編按:此文為2007.03發表於有機誌006期

※醫療保健內容僅為參考之用,無法取代實際的醫療行為,如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師,或有疾病應立即就醫。

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